工傷保險政策解答

什么是工傷?

《工傷保險條例》規(guī)定的工傷是指勞動者因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病以及因這種情況造成的死亡。

什么是工傷保險?

工傷保險，是通過社會統(tǒng)籌的辦法，集中用人單位繳納的工傷保險費，建立工傷保險基金，對勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中遭受意外傷害或患職業(yè)病而造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時，給予勞動者及其家屬法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。

這種補償既包括醫(yī)療、康復(fù)所需費用，也包括保障基本生活的費用。

工傷保險是社會保險制度的重要組成部分，是政府規(guī)定的強制險種之一。

哪些單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險?

中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險條例》規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。

工傷保險費由誰繳納?

根據(jù)《西安市工傷保險實施辦法》的有關(guān)規(guī)定，工傷保險基金實行市級社會統(tǒng)籌，工傷保險費由地方稅務(wù)部門征收。

用人單位應(yīng)當(dāng)按月及時足額繳納工傷保險費，職工個人不繳納工傷保險費。

哪些情形應(yīng)當(dāng)認定為工傷？

在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

患職業(yè)病的；

因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。

哪些情形視同工傷？

在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；

在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

哪些情形不得認定為工傷或者視同工傷？

故意犯罪的；

醉酒或者吸毒的；

自殘或者自殺的。

提出工傷認定申請的時限是多長時間？

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。

遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。

工傷認定申請需要提供哪些材料？

工傷認定申請表；

與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料；

醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷書（職業(yè)病診斷鑒定書）；

社會保險行政部門要求的其他證明。

什么是勞動能力鑒定？

職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進行勞動能力鑒定。

勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。

勞動能力鑒定是對勞動者傷殘程度和喪失勞動能力的綜合評定，它能夠準確認定職工的傷殘、病殘程度，是確定工傷保險待遇的基礎(chǔ)，有利于保障傷殘、病殘職工的合法權(quán)益。

勞動能力鑒定的依據(jù)是什么？

勞動能力鑒定標準是勞動能力鑒定的依據(jù)，根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，勞動能力鑒定標準由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門等部門制定。

目前正在使用的標準是2015年由國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局、國家標準化管理委員會發(fā)布實施的《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》（中華人民共和國標準GB/T16180-2014）。

勞動功能障礙分幾級？

勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重為一級，最輕為十級。生活自理障礙分為三個等級，生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理。

工傷保險待遇有哪些?

工傷醫(yī)療及康復(fù)待遇：包括工傷治療及相關(guān)補助待遇，工傷康復(fù)待遇，輔助器具的安裝配置待遇等。

職工住院治療工傷的伙食補助費，及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費。

停工留薪期待遇：職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。

傷殘待遇：根據(jù)工傷發(fā)生后勞動能力鑒定確定的勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級不同，工傷職工可享受相應(yīng)的一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金，一次性傷殘就業(yè)補助金及生活護理費等。

工亡職工待遇有哪些?

喪葬補助金；

供養(yǎng)親屬撫恤金；

一次性工亡補助金。

《工傷保險條例》自2004年1月1日起開始執(zhí)行。新修訂《工傷保險條例》自2011年1月1日起執(zhí)行。

來源：西安市人力資源和社會保障局